交通事故、自損事故、第三者(他人)等の行為による傷病(事故)届(交通事故以外の場合)

法令名【健康保険法】
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提出理由

健康保険の被保険者または被扶養者が第三者の行為(交通事故以外)により負傷し、健康保険で治療を受けたいとき

どこへ

事業所を管轄する全国健康保険協会各支部または健康保険組合

いつまで

速やかに

添付・提示書類

・負傷原因報告書
・念書
・損害賠償金納付確約書

誰が

被保険者

参照条文

健保則65条

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