手術や投薬で高額療養？ 保険給付の条件知りたい
2024.07.30
【健康保険法】
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当社で病気のため欠勤する従業員が手術を受けることになりました。術後の投薬に高額な費用がかかる可能性も考えられます。健康保険には高額療養費の仕組みがありますが、適用になる条件について教えてください。【宮城・Ｂ社】
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月８万円が自己負担限度 現物支給か後日請求
高額療養費は、１カ月の窓口負担額が自己負担限度額（高額療養費算定基準額）を超えたときに、超えた分が給付される仕組みです。病院等の窓口でキャッシュフローが生じない、いわゆる現物支給される形と、いったん医療費を支払って後日請求により払い戻される形の２つがあります。
手術も薬剤の支給もいずれも療養の給付として行われます（健保法63条）。
条文では、…
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2024年7月15日第2454号 掲載
